Клинический опыт применения ДЭНС в послеоперационном периоде у детей с ортопедическими заболеваниями

Сборник материалов Международного симпозиума, посвященного 9-летию корпорации ДЭНАС МС "Динамическая электронейростимуляция: Теоретические и практические аспекты диагностики и терапии" Екатеринбург, 9 февраля 2007г.

А.Г. Баиндурашвили, А.В. Овечкина, Н.П. Леонова 
ФГУ НИДОИ им. Г.И. Турнера
(Директор, профессор А.Г. Баиндурашвили)
Санкт-Петербург, Россия

Под наблюдением находились 40 детей в возрасте от 5 до 18 лет с различной патологией опорно-двигательного аппарата (ОДА):

• системные заболевания (синдром Ларсена, множественная эпифизарная дисплазия);

• посттравматические деформации в области локтевого сустава;

• артрогрипоз, состояние после операции на верхних конечностях;

• ортопедические последствия остеомиелита, укорочение верх­них или нижних конечностей, дистракция в аппарате Илизарова;

• диспластический сколиоз, состояние после оперативного ле­чения;

• последствия травмы кисти;

• детский церебральный паралич и другие.

По поводу различных деформаций ОДА, вызванных указанны­ми заболеваниями, больным производились реконструктивные костно-суставные операции, в том числе с использованием метал­лических конструкций - эндокорректоры для позвоночника, компрессинно-дистракционный аппарат Илизарова, металлические фиксаторы.

В послеоперационном периоде у больных возникали различные сопутствующие состояния или осложнения, по поводу которых в комплексе с другими лечебными мероприятиями и симптомати­ческой терапией производилась динамическая электронейростимуляция аппаратом ДЭНАС или ДиаДЭНС-Т.

Больному составлялась индивидуальная программа аппаратно­го воздействия в соответствии с методическими рекомендациями по ДЭНС. При острых состояниях лечение проводилось в режиме «Терапия», курсами длительностью от 3 до 5-6 сеансов, один раз в день, чаще в зонах прямой проекции жалобы, с продолжитель­ностью сеанса 15-20 минут.

После снятия острого синдрома для получения стойкого лечебного эффекта ДЭНС продолжалась с ис­пользованием режима «Тест». Воздействие производилось в зоне прямой проекции жалобы, на симметричные условно здоровые зоны, на зоны микросоответствия по Су-Джок на кистях. Курс ле­чения составлял до 15 сеансов, длительность каждого сеанса - 20-45 минут. В ряде случаев для усиления лечебного эффекта приме­нялся крем «Малавтилин».

Для оценки эффективности динамической электронейростимуляции при воздействии на болевой синдром использовалась визу­ально-аналоговая шкала оценки боли (ВАШ).

Среди наблюдавшихся детей выделилось несколько подгрупп. Более чем в 50% случаев ДЭНС применялась при болевом после­операционном синдроме с нарушением чувствительности в виде гиперестезии. Лечебный эффект наступал уже после первого сеан­са, а через 3-5 сеансов эти явления полностью купировались.

У 5 больных с диспластическим сколизом 4-й степени после операции переднего корпородеза и коррекции деформации позво­ночника эндокорректором Котреля-Дюбоссе в послеоперационном периоде на 2-3 сутки развился правосторонний травматический плеврит как реакция на вскрытие грудной полости для доступа к передним отделам позвонков. Болевой синдром в правой полови­не грудной клетки наблюдался в покое и при движении.

В комп­лексе с другими мероприятиями ДЭНС-терапия производилась в проекции прямой жалобы, по правой половине грудной клетке и в шейно-воротниковой зоне в режиме «Терапия» с частотой 77 Гц в течение 20 минут. Длительность курса лечения - 8-10 сеансов. У всех больных достигнут положительный результат при сокраще­нии сроков данного осложнения на 5-6 дней.

6 детей наблюдались по поводу нейрогенной дисфункции мо­чевого пузыря, развившейся в послеоперационном периоде. Зоны воздействия аппаратом ДЭНАС - передняя брюшная стенка и пояснично-крестцовая область. Режим «Терапия» с частотой 77 Гц, длительность лечения 7-8 сеансов, в одном случае - до 15. Обыч­но комплексная терапия этого состояния проводилась от 14 до 30 дней.

Особый интерес вызвал непредвиденный эффект стимуляции «созревания» костного регенерата у 3 больных, наблюдавшихся в периоде удлинения большеберцовой кости методом дистракции аппаратом Илизарова (после произведенной корригирующей остеотомии).

ДЭНС-терапия была применена у этих пациентов для снятия болевого синдрома, вызванного дистракцией кости. Рент­генологически наблюдалось замедление образования костного регенерата. Терапия была длительной - до 20 сеансов. На конт­рольной рентгенограмме было отмечено резкое увеличение вновь образованной кости, клинически - удлинение конечности.

Таким образом, на основании проведенных клинических на­блюдений установлено, что применение динамической электронейростимуляции показано в послеоперационном периоде реконс­труктивных и костнопластических операций у детей с патологией опорно-двигательного аппарата:

•   для снятия болевого синдрома, связанного с операционной травмой;

• для лечения неврологических осложнений (невралгии, нейропатии, послеоперационные парезы) в комплексе со стандартными лечебными мероприятиями;
•  для лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря, вы­званной операционной травмой;
• для стимуляции регенерации костной ткани в процессе дист­ракции кости при удлинении конечностей аппаратом Илизарова.