Влияние динамической электронейростимуляции на суточный профиль артериального давления и состояние тонуса вегетативной нервной системы у пациентов с артериальной гипертонией

Источник: Динамическая электронейростимуляция в российских и международных медицинских изданиях. Избранные научные работы, опубликованные в 2007-2008 гг.

В.А. Бадтиева, В.К. Нагапетьян, Н.И. Русенко
Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии Росздрава, Москва, Россия

Значительная распространенность артериальной гипертонии, частое развитие осложнений, обуславливает актуальность поиска новых путей терапии.

Цель исследования

Изучение влияния динамической электронейростимуляции на суточный профиль артериального давления и состояние тонуса вегетативной нервной системы пациентов с артериальной гипертонией.

Материал и методы исследования

Изучаемый контингент состоял из 30 больных артериальной гипертонией I-II степени в возрасте от 43 до 70 лет. Длительность заболевания составила 7,4 ± 1,6 лет. Всем пациентам проводилась динамическая электронейростимуляция акупунктурной точки МС6 ней-гуань при помощи аппарата ДиаДЭНС-Кардио.

Оценка суточного профиля АД проводилась методом суточного мониторирования АД с использованием портативной системы «Тонопорт». Оценка вариабельности сердечного ритма осуществлялась на основании данных временного и спектрального анализа при помощи аппарата «Кардиотехника-04».

Под воздействием ДЭНС-терапии выявлена положительная динамика клинической картины заболевания на фоне нормализации показателей суточного мониторирования АД, что позволило снизить дозы назначаемых лекарственных препаратов.

Зарегистрировано достоверное снижение среднесуточного систолического артериального давления (САД) (р<0,05), а также средних значений САД за день с 151,51 ± 2,55 до 131,76 ± 2,2 мм. рт. ст., (р<0,01) и за ночь с 132,2 ± 3,6 до 119,8 + 3,8 мм. рт. ст, (р<0,05). Показано достоверное снижение времени гипертензии за сутки: индекс времени гипертензии (ИВГ) САД снизился с 42,2+3,4% до 27,2+2,1% (р<0,01), ИВГ ДАД (диастолическое артериальное давление) уменьшился с 41,5+2,2% до 29,7+4,3% (р<0,05).

Установлено снижение ИВГ САД с 35,3 ± 3,8% до 26,3 ± 3,4%, (р<0,01) и ДАД с 34,6+4,1% до 23,4+4,1%, (р<0,05) в дневное время. В ночное время показано достоверное снижение ИВГ лишь САД 36,3 ± 3,6% до 23,7+2,9%, (р<0,05).

При анализе показателя вариабельности АД выявлено, что ДЭНС оказывает нормализующее влияние на вариабельность САД и ДАД в дневное и ночное время. Вариабельность САД днем снизилась с 19,9 ± 2,0 мм рт.ст. до 13,0+1,5 мм рт.ст., (р<0,05), ночью с 23,6 ± 2,2 мм рт.ст. до 14,6 ± 2,1 мм рт.ст., (р>0,05), ДАД днем снизилась с 16,6 ± 1,6 мм рт.ст. до 12,8+1,2 мм рт.ст., (р<0,05), ночью - с 15,7 ± 1,2 мм рт.ст. до 11,2+1,7 мм рт.ст. (р<0,05).

В отношении среднесуточных показателей вариабельности АД достоверные данные получены только в отношении САД - снижение вариабельности с 23,2 ± 1,9 до 14,4 ± 3,2 мм рт.ст., (р<0,05).

После курса ДЭНС достоверно снизилась скорость утреннего подъема ДАД с 12,2+1,3 до 6,4 ± 1,4 мм рт.ст./ч. (р<0,05), и наблюдалась тенденция к снижению скорости утреннего подъема САД.

Отмечалось положительное действие электроимпульсной терапии на циркадный ритм АД количество «non-dippers» снизилось с 57% до 43%.

Данные анализа вариабельности ритма сердца выявили уменьшение компонентов спектра, характерных для симпатической активации: увеличился вклад НР (волн высокой частоты) в процентах с 12,5 ± 1,56% до 29,6 ± 3,9% (р<0,01)) в общую мощность спектра, снизился индекс вегетативного баланса с 2,96 ± 0,12 у.ед. до 2,01 ± 0,05 у.ед, (р<0,05).

Таким образом, полученные данные позволяют рассматривать ДЭНС как адекватный метод повышения эффективности лечения больных артериальной гипертонией I-II степени, который позволяет снизить дозы и количество принимаемых больными лекарственных препаратов, уменьшая фармакологическую нагрузку на организм.