Материали от международния медицински симпозиум, посветен на 10-годишнината на корпорацията "DENAS MS" Москва, 14 февруари 2008 година.
RK Sabirov, KT Zhazykbaeva, BB Kurmangaliev JJ Alimbaeva Almaty държавен институт на Advanced Medical град Алмати, Казахстан
Исхемичен синдром око - тежка съдова патология на зрение поради нарушена притока на кръв в вътрешната каротидна и офталмологични артериите като резултат на стеноза или оклузия (LN Tarasova и др, 2003). Като резултат от влошаване на притока на кръв към мембраните на очите е развитието на местната исхемия и хипоксия (ES Лейбман EV Ядав, 1997). Особено чувствителни към хипоксични тъкани с висок енергиен метаболизъм. Тези очни тъкани са ретината и зрителния нерв.
Очно исхемична синдром на фона на заболявания като хипертония и диабетна neyroretinopatii, остра и хронична исхемична невропатия, глаукома води до рязък спад в зрителни функции.
Борба на проблема с намалено зрение и слепота, въз основа на исхемия очи толкова сериозни, която изисква използването на съвременни методи на лечение и често дългосрочен план и дори за постоянно лекарството.
Въпроси остават съответните медицински, лазерно и хирургично лечение на исхемична травма на очната ябълка. За подобряване на кръвообращението и нормализиране на функционалните и морфологични нарушения, предотвратяване на възникване и развитие на исхемични заболявания на зрителния нерв и ретината са разработени и използвани нови методи и средства, които имат анти-исхемични и неврозащитни действия. Според Mehdorm E., 1990, Hayreh SS, 1997, Klein R., 1998 г., към днешна дата, там все още не е достатъчно ефективни методи за лечение на исхемична очна синдром.
Динамичен elektroneyroadaptivnaya стимулация (ДЕНС-терапия), възстановяване на регулиране способността на автономната нервна система, облекчава мускулни спазми на кръвоносните съдове, което води до разширяване на спазъм на кръвоносните съдове. Това води до подобряване на притока на артериална, венозна изходящ поток и лимфата, кръвоносните съдове отворен замяна за части на тялото или органи с недостатъчно кръвообращението анализатор. Под влияние на устройството има нормализиране на мазнини, въглехидрати, протеини и минералния метаболизъм (VV Chernyshev, VV Malakhov и др, 2002).
Целта на изследването
анализ за въздействието на ДЕНС-терапия в комплексното лечение на пациенти с исхемични очите синдром.
анализ за въздействието на ДЕНС-терапия в комплексното лечение на пациенти с исхемични очите синдром.
Съгласно нашия надзор е 82 пациенти (141 очи). Възраст на пациентите - 47-69 години, средна, тя възлиза на 56,2 ± 0,03 години. Всички пациенти са били изследвани и лекувани в стабилно микрохирургия на окото и платени око отдел на централната градска болница в Алмати.
Пациентите са разделени в две групи: 1 - основни, 2 - контрол.
Изследваната група се състоеше от 40 пациенти (71 очи) с хипертонична neyroretinopatiey - 8 души (16 очи); диабетна neyroretinopatiey - 10 (20 очи); с остър исхемичен невропатия - 5 (пет очите); със стъпка обезщетение отворен ъгъл 2.3 вътреочно налягане - 8 (12 очи); на закритоъгълна глаукома, две-трети обезщетение етап на вътреочното налягане - 9 (16 очи).
Контролната група се състоеше от 42 пациенти (70 очи):
- хипертонична neyroretinopatiey - 8 души (16 очи);
- диабетна neyroretinopatiey - 11 (22 очи);
- с остър исхемичен невропатия -4 (4 очи)
- с откритоъгълна глаукома 2, на етап трета компенсация на вътреочното налягане - 9 (12 очи),
- на закритоъгълна глаукома, етап две-трети компенсация на вътреочното налягане - 10 (16 очи).
- хипертонична neyroretinopatiey - 8 души (16 очи);
- диабетна neyroretinopatiey - 11 (22 очи);
- с остър исхемичен невропатия -4 (4 очи)
- с откритоъгълна глаукома 2, на етап трета компенсация на вътреочното налягане - 9 (12 очи),
- на закритоъгълна глаукома, етап две-трети компенсация на вътреочното налягане - 10 (16 очи).
Ние изследваните пациенти са имали съпътстващи заболявания: по 21 души - диабет; в 43 - хипертония; през 21 - атеросклероза.
Анализиран претърпя обща офталмологичен преглед (visiometry, биомикроскопия, тонометрия oftalmohromoskopiyu, периметрия) и електрофизиологично изследване (EPS), доплеров ултразвук (ехография) изследване на кръвоносните съдове на очите.
Всички пациенти са консултирани: 21 лице, назначено след консултации ендокринолог антидиабетна терапия, както и статута на въглехидратния метаболизъм характеризира subcompensation и обезщетение; 60 души консултирани терапевт, и те предписано антихипертензивна терапия.
Метод и резултатите от изследването
Изпитването получи основно медицинско лечение за 10 дни, включително антиоксиданти, антитромбоцитни агенти, angiprotektory, лекарства, които подобряват метаболитни процеси, витамини, съгласно показанията - дехидратация терапия.
Пациентите от основната група се назначават допълнително ДЕНС-терапия до 2 дни хоспитализация; с 10 дни на лечение, предписани "Гинко-боровинка" 1 таблетка сутрин и в следобедните часове след хранене в продължение на 1 месец.
Контролната група продължава да получава mildronat - 1 таблетка два пъти на ден в продължение на 1 месец след лечението.
В ДЕНС-терапия, за да повлияе на Баз и БЗНС използва машина ViDENS, трансдермален, преносим, с вграден електрод и външни paraorbital електроди рововете очила.
ДЕНС терапия се провежда съгласно процедурата: минималната енергия доза (MED, 20 Hz), с минимално енергията на удара диапазон на хардуер. Лечението се извършва стабилно, с изключение на пациенти с хипертония, които постоянно надолу лабилен лекувани маточната шийка-яка зона.
Обработени в една сесия три зони в "DER":
Зона 1 - врата и шията, лекувани интегриран електрод в продължение на 10 минути;
Зона 2 - paraorbitalnah - външни paraorbital електроди рововете очила за 10 минути,
3 зона - слепоочията или големи пръст електрод симетрично построен, редуващи се през ден, в продължение на 5 минути.
Зона 1 - врата и шията, лекувани интегриран електрод в продължение на 10 минути;
Зона 2 - paraorbitalnah - външни paraorbital електроди рововете очила за 10 минути,
3 зона - слепоочията или големи пръст електрод симетрично построен, редуващи се през ден, в продължение на 5 минути.
Лечение ДЕНС сесия се извършва един път на ден по време на следобедните часове. Курсът на лечение е 10 процедури. Курсове, провеждани на всеки 10 дни. Повече от 2 месеца от лечението пациентите не получават лекарства, медикаменти, освен антидиабетни и антихипертензивни лекарства.
Противопоказания за ДЕНС-терапия, са особености на електрически ток, хипертония 3-4 степен.
Ефективност на лечението е оценено чрез визуална острота, зрително поле, oftalmohromoskopicheskoy картина като вътреочното налягане EFI очи (зрителни евокирани потенциали - PEL) на притока на кръв в офталмологичната артерия посредством ехографски преди лечението, по време на изписване от болницата и на 03.04 - първия месец от лечението. EFI око и офталмологичен артерия Doppler ултразвук се извършва по време на приемане и на 3-4-ти месец след лечението. На допускане, намаляване на зрителната острота на средно 0.30 в контролната група и 0.33 - основната група. Известният концентрична стесняване на зрителното поле на средно 40,2 ± 0,02 градуса в контролната група и 38,2 ± 0,02 градуса в основната група. ВОН при двете групи средно 23,2 ± 0,01 mm Hg. Art.
Eye на EFI записано в контролната група:
- Увеличаване на производителността на латентност ВЕП средно N до 118 м / сек (при скорост от 73 м / сек) и P2 до 161 м / сек (при скорост от 103 м / сек)
- показателите за намаляване на ВЕП амплитуда Средната N - P2 до 8.1 СрН (в размер на 10,1 СрН).
- Увеличаване на производителността на латентност ВЕП средно N до 118 м / сек (при скорост от 73 м / сек) и P2 до 161 м / сек (при скорост от 103 м / сек)
- показателите за намаляване на ВЕП амплитуда Средната N - P2 до 8.1 СрН (в размер на 10,1 СрН).
В групата на проучване също показва спад на тези параметри:
- Увеличаване на производителността на латентност ВЕП средно N до 121 м / сек и P2 до 156 м / сек;
- показателите за намаляване на амплитудата на ВЕП за средния N - P2 до 8,4 СрН.
- Увеличаване на производителността на латентност ВЕП средно N до 121 м / сек и P2 до 156 м / сек;
- показателите за намаляване на амплитудата на ВЕП за средния N - P2 до 8,4 СрН.
Според UZDG в двете групи показаха влошаване на притока на кръв в очния артерия, на централната ретинална артерия и заден къси задната цилиарните артерии, съответно, 1.1; 1.4; 1.8.
Резултати
След лечението, особено изразена след 1 месец лечение, изучавани субективно отбележи подобрение в общото състояние, изчезването на чувството за тежест и дискомфорт в очите.
След лечението, особено изразена след 1 месец лечение, изучавани субективно отбележи подобрение в общото състояние, изчезването на чувството за тежест и дискомфорт в очите.
По време на лечението се наблюдава увеличаване на зрителната острота до 0,45 в контролната група и 0,47 в групата на изследването. Разширяване на полето на видимост, посочена от средно 14,1 ± 0,02 градуса obeihgruppah на.
Когато oftalmohromoskopii проучвателната група отбелязано по-бързо (10-15 дни след началото на лечението) намалява оток на зрителния нерв и ретината зони за намаляване на исхемия.
Според EFI око наблюдава стабилизиране и подобрение на ВЕП: намаляване на латентността и увеличаване на амплитудата.
В контролната група регистриран:
- Увеличаване на производителността на латентност ВЕП средно N до 112 м / сек и P2 до 152 м / сек;
- показатели ВЕП за намаляване на амплитудата на средната N - P2 до 8.5 СрН.
- Увеличаване на производителността на латентност ВЕП средно N до 112 м / сек и P2 до 152 м / сек;
- показатели ВЕП за намаляване на амплитудата на средната N - P2 до 8.5 СрН.
В изследваната група се наблюдава стабилизиране на тези показатели:
- Увеличаване на производителността на латентност ВЕП средно N до 111 м / сек и P2 до 137 м / сек;
- показателите за намаляване на амплитудата на ВЕП за средния N - P2 до 7,1 СрН.
- Увеличаване на производителността на латентност ВЕП средно N до 111 м / сек и P2 до 137 м / сек;
- показателите за намаляване на амплитудата на ВЕП за средния N - P2 до 7,1 СрН.
Според UZDG 3-4 месеца на лечение показа подобрение в притока на кръв. По този начин, в контролната група регистрирана смущения на кръвния поток в очния артерия в 1.1 пъти; централната артерия на ретината - 1.2 пъти; . в задната кратко цилиарни артерии - с 1,4 пъти основната група отбеляза, смущение на кръвния поток в офталмологичната артерия в 1,0 пъти; централната артерия на ретината - 0.9 пъти; в задната кратко цилиарни артерии - от 1,2 пъти.
По време на периода на лечение не е единичен случай на странични ефекти на ДЕНС-терапия. Тя е съвместима с всички лекарства, използвани.
Заключения
ДЕНС-терапия има положителен ефект върху зрението.
ДЕНС-терапия има положителен ефект върху зрението.
По време на лечението с ДЕНС терапия, стабилизиране на зрителната функция при пациенти с око oftalmoishemicheskim синдром. първоначалния положителен ефект на лекарственото средство се регистрира след две или три лечения.
ДЕНС терапия е по-ефективен в продължително лечение.
В заключение, ние се подчертае, че за исхемични заболявания на зрителния нерв и ретината наблюдава постоянно прогресия. За стабилизиране на процеса и подобряване на визуални функции патогенеза разумно ДЕНС терапия в комплексно лечение на пациенти с исхемични очи синдром.
