Результаты клинической оценки применения ДЭНС в комплексном лечении болевого синдрома у пациентов с синдромом Шегрена

По материалам международного медицинского симпозиума, посвященного 10-летию корпорации "ДЭНАС МС" Москва, 14 февраля 2008г.

С.С. Григорьев
Уральская государственная медицинская академия,
кафедра стоматологии общей практики,
г. Екатеринбург, Россия

Системное аутоиммунное заболевание с поражением экзокринных и эндокринных желез, проявляющееся в виде триады - сухой кератоконъюнктивит, ксеростомия с различными диффузными аутоиммунными болезнями соединительной ткани (ревматоидный артрит, склеродермия, узелковый периартериит, активный хронический гепатит, фиброзирующий альвеолит, тиреоидит Хашимото и т. д.) — является классическим вариантом проявления синдрома Шегрена (СШ); чаще встречается у женщин в возрасте 40-60 лет.

Целью данной работы явилось сравнение эффективности использования динамической электронейростимуляции (ДЭНС) и традиционных физиотерапевтических методов лечения при болях, возникающих после пломбирования корневых каналов, осложненного кариеса у пациентов с СШ.

Динамическая электронейростимуляция (ДЭНС) - новый метод аппаратной рефлексотерапии (регистрационное удостоверение Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития РФ № ФС-2005/004 от 04 марта 2000 г.). Аппараты класса ДЭНС широко используются в комплексном лечении различных заболеваний в клиниках Москвы, Санкт-Петербурга, Воронежа и др. городов [1, 2, 3].

Исследование проводили у 54 пациентов с СШ, из них 32 пациента с начальной стадией заболевания (средний возраст 41,3 года) и 22 пациента в стадии выраженных клинических проявлений (средний возраст 47,9 лет). Пациенты с СШ с обеими стадиями заболевания были разделены на 3 группы по методу лечения.

После пломбирования корневых каналов часто возникает чувство распирания, тяжести, боли при накусывании на зуб. Подобная симптоматика возникает и при обострении хронических периодонтитов в сопровождении отека и гиперемии десны.

Методика ДЭНС у пациентов с СШ в обеих стадиях заболевания состояла из обработки проекции запломбированного зуба со стороны кожных покровов аппаратом ДиаДЭНС в течение 20 минут в режиме «Терапия» на частоте 200 Гц, всего 1-2 процедуры. Использование физиотерапевтических процедур амплипульс и электрофорез с лидокаином проводили по стандартным методикам.

Мы сравнили результаты применения ДЭНС с традиционно используемыми при данных заболеваниях физиотерапевтических методах лечения (амплипульс, электрофорез). Результаты приведены в таблице 1.

Таблица 1. Сравнение результатов применения ДЭНС у пациентов с СШ с традиционными физиотерапевтическими методами при постпломбировочных болях

Метод лечения	Стадии	Кол-во пациентов	Полное прекращение боли	Значительное улучшение	Незначительное улучшение	Отсуствие эффекта
ДЭНС	Начальная стадия	11	7	4	-	-
ДЭНС	Стадия выраженных клинических проявлений	8	5	2	1	-
Амплипульс	Начальная стадия	11	4	4	2	1
Амплипульс	Стадия выраженных клинических проявлений	7	3	2	1	1
Электрофорез с лидокаином	Начальная стадия	10	4	3	2	1
Электрофорез с лидокаином	Стадия выраженных клинических проявлений	7	2	3	1	1
Всего		54	24	18	8	4

Как следует из приведенных в таблице данных, у пациентов с СШ начальной стадии заболевания эффективность применение ДЭНС (полное прекращение и значительное уменьшение болей) составила 100%. У пациентов с СШ в стадии выраженных клинических проявлений эффективность применения ДЭНС составила 87,5% (полное прекращение боли и ее значительное уменьшение наблюдалось в 7 случаях из 8-ми).

Полное и значительное прекращение болей у пациентов с СШ начальной стадии заболевания при применении амплипульс-терапии наблюдалось у 72,7%; у пациентов в стадии выраженных клинических появлений этот показатель равнялся 71,4%. При использовании электрофореза с лидокаином у пациентов с СШ начальной стадии заболевания эффективность применения составила 70,0%, у пациентов в стадии выраженных клинических появлений этот показатель равнялся 71,4%. Использование ДЭНС-терапии у пациентов с СШ при лечении осложненных форм кариеса явилось эффективнее по сравнению с традиционными физиотерапевтическими методами лечения.

Таким образом, включение метода динамической электронейростимуляции в комплекс лечебных мероприятий для устранения постпломбировочных осложнений у пациентов с аутоиммунной патологией в практике врача-стоматолога эффективно и может с успехом использоваться в амбулаторной стоматологической практике. Традиционно используемые физиотерапевтические методы, такие как электрофорез, амплипульс, широко применяющиеся в амбулаторной практике, в сравнении с ДЭНС оказались менее эффективны для купирования болевого синдрома. Высокая терапевтическая эффективность ДЭНС, сокращение сроков лечения и простота в применении делают этот метод приоритетным при выборе метода физиотерапевтического лечения.

Литература
1. Борисова Э.Г., Гречко В.Е. Применение ЧЭНС в комплексном лечении глоссалгии // Невропатология и психиатрия, 1995. Т. 19. №5. – С.19-21.
2. Хинко М.А. Опыт использования аппарата СКЭНАР при лечении заболеваний периферической нервной системы // Уральское мед. обозрение, 2001. № 2 (33). - С. 68.
3. Черныш И.М., Дубова М.Н., Королева М.В. и др. Предварительные результаты оценки применения динамической электронейростимуляции в неврологической практике // Сб. материалов научн. конф. ЦНИИ Рефлексотерапии «Итоги и перспективы традиционной медицины в России» / МЗ РФ, Федеральный научный клинико-экспериментальный центр традиционных методов диагностики и лечения - М., 2002. - С. 39-144.