Оценка эффективности динамической электронейростимуляции при лечении хронической боли в спине

По материалам международного медицинского симпозиума, посвященного 10-летию корпорации "ДЭНАС МС" Москва, 14 февраля 2008г.

Л.Д. Макарова, Д.А. Сергиенко
ГОУ ДПО УГМАДО Росздрава,
г.Челябинск, Россия

Актуальность
Боль в спине в разные периоды жизни встречается у 2/3 населения; 4% страдают хроническими болями в спине. Рост числа пациентов с болью в спине связан с резким снижением двигательной активности на фоне увеличения нагрузок и стрессов. По данным А.А. Скоромца и соавторов (1997), у 65% пациентов хроническая боль в спине обусловлена миофасциальным болевым синдром. Болезненный мышечный спазм является ключевым звеном формирования боли в спине, т.к. с течением времени становится дополнительной частью боли с формированием «порочного круга». При хронической боли формируется болевое поведение, появляются психовегетативные синдромы.

Важное место в комплексном лечении хронической боли и психовегетативных синдромов отводится рефлексотерапии. Одним перспективных методов рефлексотерапии является электронейростимуляция.

Цель исследования

Оценка эффективности динамической электронейростимуляции (ДЭНС) при лечении пациентов с миофасциальным синдромом.

Материал и методы

Под наблюдением находилось 30 человек (20 мужчин и 10 женщин) в возрасте от 30 до 45 лет с умеренно выраженным миофасциальным синдромом с незначительным ограничением движений. Длительность заболевания 1-5 лет. Диагноз ставился на основании жалоб пациентов, анамнестических данных, результатов клинико- вертеброневрологического обследования, рентгеноспондилографии; иногда КТ и MPT.

В первой группе - 16 человек (12 мужчин и 4 женщин) - у больных с помощью аппарата ДиаДЭНС-ДТ предварительно были исследованы функциональное состояние энергетических каналов и сегментарные зоны проекции боли на туловище. Всем больным проводили традиционную терапию (НПВП, ПИР, акупрессуру) и ежедневно или через день - динамическую электронейростимуляцию. Применялось дозированное лечебное воздействие при комфортном энергетическом уровне. Частота энергетического воздействия определялась местом («очаг боли» - «здоровая» сторона) и моментом воздействия с учетом суточных биоритмов в энергетических каналах. Общее время воздействия 15-30 минут. Всего 10-15 сеансов.

Вторая группа - 14 человек (8 мужчин и 6 женщин) - получали терапию НПВП, ПИР, акупрессуру.

Для оценки эффективности лечения использовали шкалу самооценки боли пациентом, шкалу общей оценки результатов лечения врачом. Оценка боли проводилась на 1, 5, 7, 14, 21-й дни лечения.

Результаты
Анализ результатов лечения показал быстрое наступление анальгетического эффекта в I группе. К концу первой недели лечения снизился мышечный тонус, уменьшилось мышечное напряжение, исчезли болезненные мышечные уплотнения. Триггерные точки становились латентными. К концу III недели увеличился двигательный стереотип, восстановилась полностью работоспособность у 62,4% пациентов. У всех больных изменилось поведение, повысилось настроение, нормализовались сон и вегетативные функции.

Во II группе снижение болевого синдрома наступило к концу лечения в 55,2% пациентов. У трети больных сохранились локальные мышечные гипертонусы и триггерные точки, как в латентном, так и в активном состоянии. Возникли тревожно-фобические и психовегетативные нарушения.

Как показывают полученные данные, при хронической боли в спине электродинамическая рефлексотерапия, реализованная с помощью аппаратов ДЭНС, является патогенетически обоснованным методом лечения; при этом купируется болезненный мышечный спазм, разрывается «патологический круг» на уровне спинного мозга и лимбико-ретикулярного комплекса, активируется антиноцецептивная система.

Эффект лечения зависит от выбора места, момента воздействия (с учетом суточных биоритмов органов и систем) и метода дозированного раздражения.