Клиническое наблюдение врача Г.Н. Коченовой,
Краснодарский край, Тбилисский район,
ст. Геймановская, Россия
Краснодарский край, Тбилисский район,
ст. Геймановская, Россия
История болезни
Пациентка Л.С. 1994 года рождения, до 1999 г. росла и развивалась нормальным ребенком, находилась под диспансерным наблюдением участкового педиатра. Согласно диспансерному наблюдению обследовалась, ничем не болела; привита согласно календарю.
В марте 1999 г. с диагнозом острый бронхит поступила на стационарное лечение в районное детское отделение, где выявлен сопутствующий диагноз: сколиоз, астенический синдром. После выписки из стационара, осмотрена ортопедом.
Пациентка Л.С. 1994 года рождения, до 1999 г. росла и развивалась нормальным ребенком, находилась под диспансерным наблюдением участкового педиатра. Согласно диспансерному наблюдению обследовалась, ничем не болела; привита согласно календарю.
В марте 1999 г. с диагнозом острый бронхит поступила на стационарное лечение в районное детское отделение, где выявлен сопутствующий диагноз: сколиоз, астенический синдром. После выписки из стационара, осмотрена ортопедом.
Копия: Краевой детский центр профилактической медицины. Дата: 25.05.99 г.
Заключение ортопеда
Больная: Л.С., 4 года. Диагноз: врожденный грудопоясничный сколиоз II-й степени. Аномалия развития тел поясничных позвонков.
Больная: Л.С., 4 года. Диагноз: врожденный грудопоясничный сколиоз II-й степени. Аномалия развития тел поясничных позвонков.
Рекомендации:
- спать на щите, корсет;
- ЛФК 20-30 мин. ежедневно;
- массаж спины №10x2 раза в год;
- плавание;
- повторный осмотр через 6 мес. с рентгенограммами позвоночника.
- спать на щите, корсет;
- ЛФК 20-30 мин. ежедневно;
- массаж спины №10x2 раза в год;
- плавание;
- повторный осмотр через 6 мес. с рентгенограммами позвоночника.
Лабораторные обследования: без отклонений. Консультация невролога, диагноз: миастенический синдром.
В течении года проводилось рекомендованное лечение. В апреле 2000 г. оформлены документы на медико-социальную экспертную комиссию (МСЭК), ребенок был признан инвалидом. В течение последующего года обследовалась и лечилась согласно рекомендациям, в том числе прошла курс санаторного лечения. Жалоб активно не предъявляла, лабораторное обследование без отклонений. Через год вновь осмотрена ортопедом.
В течении года проводилось рекомендованное лечение. В апреле 2000 г. оформлены документы на медико-социальную экспертную комиссию (МСЭК), ребенок был признан инвалидом. В течение последующего года обследовалась и лечилась согласно рекомендациям, в том числе прошла курс санаторного лечения. Жалоб активно не предъявляла, лабораторное обследование без отклонений. Через год вновь осмотрена ортопедом.
Копия: Краевой консультативно-диагностический центр для детей, г. Краснодар, ул. Тельмана, 18.
Ф.И.О.: Л.С., год рождения 14.10.1994. Дата обследования: 24 января 2001 г.
В результате обследования установлено, что в настоящее время у ребенка основное заболевание: врожденный грудопоясничный сколиоз III-й степени. Статистическое плоскостопие II-й степени.
Осложнение: имеется ограничение способности к самостоятельному передвижению.
Проведено обследование: спондилография грудного, поясничного отделов позвоночника в прямой проекции.
Заключение: отмечается грубая аномалия развития позвонков Th 10-12; L 1-5, S 1. Значительная деформация задней дуги L 5, S 1 не зарощены. Имеется врожденный остеопатический кифосколиоз III-й степени с отклонением оси позвоночника на 10 град, влево на уровне Th 8-12 с дугой 11 град. вправо от L 1 — S 1 во фронтальной плоскости. Кифоз в нижне-грудном отделе с вершиной Th 12.
Рекомендовано:
- диета,
- ЛФК,
- массаж и электростимуляция спины (чередовать) по 10 раз каждые 3 месяца,
- лечебные ванны, грязелечение.
- диета,
- ЛФК,
- массаж и электростимуляция спины (чередовать) по 10 раз каждые 3 месяца,
- лечебные ванны, грязелечение.
До 2003 г. ребенок жалоб не предъявлял, продолжал ежегодное лечение в условиях санатория и по месту жительства, лабораторное обследование оставалось в нормальных пределах:
- OAK:
СОЭ — 7 мм/час,
L 6,4 х 109г/л,
Нb 126 г/л n-3; с-52; э-1; м-1; л-43;
- OAK:
СОЭ — 7 мм/час,
L 6,4 х 109г/л,
Нb 126 г/л n-3; с-52; э-1; м-1; л-43;
- ОАМ: уд. вес - 1014;
белок не обнаружен, реакция кислая,
лейкоцитов - 3-4 в поле зрения,
эпителий плоский 1-3.
белок не обнаружен, реакция кислая,
лейкоцитов - 3-4 в поле зрения,
эпителий плоский 1-3.
Несмотря на внешнее благополучие, патологические изменения в позвоночнике прогрессировали. Уже визуально определились изменения: явления кифоза («горб»).
Копия: Краснодарский краевой консультативно-диагностический центр для детей.
Отделение рентгенодиагностики
Пациентка: Л.С., 7 лет
Рентгенограмма позвоночника в 2 проекциях: стоя и лежа, от 26.02.2002 г.
Пациентка: Л.С., 7 лет
Рентгенограмма позвоночника в 2 проекциях: стоя и лежа, от 26.02.2002 г.
Комбинированный диспластический грудопоясничный сколиоз III-й степени с тремя дугами отклонения от оси позвоночника:
- 1-я дуга отклонена от оси позвоночника вправо на 9 град, на уровне от Тh 10,
- 2-я дуга отклонена от оси позвоночника влево на 11 град, на уровне Th 10 - L 1,
- 3-я дуга отклонена от оси позвоночника вправо на 11 град. с патологической ротацией позвонков с нарушенной физиологической подвижностью.
- 1-я дуга отклонена от оси позвоночника вправо на 9 град, на уровне от Тh 10,
- 2-я дуга отклонена от оси позвоночника влево на 11 град, на уровне Th 10 - L 1,
- 3-я дуга отклонена от оси позвоночника вправо на 11 град. с патологической ротацией позвонков с нарушенной физиологической подвижностью.
Аномалия развития L 1-5, люмбализация S 1.
С января 2003 г. появились боли в спине в грудопоясничном отделе, слабость в нижних конечностях, затрудненное передвижение. Проводилось прежнее лечение, но состояние постепенно ухудшалось, к концу года передвижение было значительно затруднено, появилось периодическое недержание мочи. Боли в спине усилились. Кифоз стал более заметным. Ребенок стал замкнутым, в состоянии депрессии, с другими детьми не контактировала.
При лабораторном обследовании появились патологические изменения в анализах мочи: удельный вес — 1009, белок не обнаружен, лейкоциты 8-10 в поле зрения, эпителий плоский — в значительном количестве.
При лабораторном обследовании появились патологические изменения в анализах мочи: удельный вес — 1009, белок не обнаружен, лейкоциты 8-10 в поле зрения, эпителий плоский — в значительном количестве.
На рентгенограмме позвоночника от 19.02.04 г. отмечалось прогрессирование процесса: увеличение первой дуги с 9 до 22 град., а второй и третьей с 11 до 16 град.
До марта 2006 года продолжалось ухудшение общего состояния: визуально значительно увеличился кифоз, проявления астено-депрессивного синдрома, усилились постоянная боль в позвоночнике, утомляемость, затрудненное передвижение, недержание мочи.
При лабораторном обследовании: со стороны анализов крови — без отклонений, в анализах мочи — монотонный низкий удельный вес 1008-1010, появились следы белка, лейкоцитов до 8-10 в поле зрения, эпителий плоский сплошь.
Осмотрена невропатологом, диагноз: миастенический синдром; кардиологом, диагноз: вегетососудистая дистония, кардиопатия.
Ренгенологический процесс в позвоночнике прогрессировал.
Ренгенологический процесс в позвоночнике прогрессировал.
Копия: отделение ренгенодиагностики. Дата 03.04.06 г.
Спондилография грудного и поясничного отделов позвоночника «стоя».
На снимках отмечается грубая врожденная патология развития тел позвонков Th 11-12; L 1-5; S 1-2; значительно деформированы Th 11-12; L 1-2, сращена также L 5— S 1, деформированы, с незаращенными задними дужками.
Аномалия развития обуславливает остеопатический кифоз с дугой кифоза 78 град.
Ввиду ухудшения состояния больная была госпитализирована в ортопедическое отделение детской краевой больницы, где находилась с 04.06.06 г. по 16.06.06 г.
Проведено полное обследование, консультирована кардиологом, неврологом; рентгенологически: кифотическая деформация позвоночника с конкресценцией тел Th 10 -L I. Угол деформации 110 град.
Проведено полное обследование, консультирована кардиологом, неврологом; рентгенологически: кифотическая деформация позвоночника с конкресценцией тел Th 10 -L I. Угол деформации 110 град.
Заключительный диагноз: врожденный кифосколиоз грудопоясничного отдела позвоночника IV-й степени, болевой синдром. Вегетососудистая дистония пубертатного периода, гипотензивный тип гемодинамики, кардиоцеребральная форма, перманентное течение. Миокардиострофия смешанного генеза. Нейрогенный гиперрефлекторный мочевой пузырь.
Рекомендовано оперативное лечение в условиях научно-исследовательского детского ортопедического института (ФГУ НИДОИ) им. Г.И. Турнера в г. Санкт-Петербурге. В июне 2006 г. ребенок был осмотрен ортопедом этого института (выписки на руках нет). Со слов матери, ввиду вероятности низкого процента выздоровления в конкретном случае, от оперативного лечения отказалась. Рекомендовано продолжить лечение: ЛФК, физиолечение. Прогноз — полная инвалидизация.
С декабря месяца 2006 года, по просьбе матери, начат курс ДЭНС-терапии аппаратом ДиаДЭНС-Т.
До начала лечения основные жалобы: выраженный болевой синдром (могла лежать только на правом боку), принимала до 6 таблеток пенталгина в день, плохой сон, слабость, затрудненное передвижение, недержание мочи, выраженная депрессия и полное отсутствие контакта со сверстниками.
Для лечения была составлена схема.
До начала лечения основные жалобы: выраженный болевой синдром (могла лежать только на правом боку), принимала до 6 таблеток пенталгина в день, плохой сон, слабость, затрудненное передвижение, недержание мочи, выраженная депрессия и полное отсутствие контакта со сверстниками.
Для лечения была составлена схема.
На сеанс брали по 2 проблемных и 1 дополнительную зоны.
Проблемные зоны: универсальные, чередовали между собой, вначале обрабатывались паравертебральные зоны, а затем мышцы спины (преимущественно в зоне сколиоза), частоты от 20 до 77 Гц, на стороне истончения в режиме «Терапия» и в режиме «Тест» на стороне напряжения.
- зоны кистей и стоп;
- аурикулярные точки: AT 38, AT 39, AT 40, AT 41, AT 42.
- зоны кистей и стоп;
- аурикулярные точки: AT 38, AT 39, AT 40, AT 41, AT 42.
Проблемные зоны в схеме чередовали между собой.
Дополнительные зоны, по одной на сеанс, чередовали между собой:
- иммунные зоны;
- аурикулярные точки: AT 13, AT 55, AT 51.
- иммунные зоны;
- аурикулярные точки: AT 13, AT 55, AT 51.
Длительность сеанса 30 минут. Сеансы проводились 1 раз в день. Продолжительность курса 21 день. Первый курс лечения проводился врачом. ДЭНС-терапия проводилась и проводится на фоне базисной терапии (ЛФК, массаж и т.д.)
С началом ДЭНС-терапии состояние улучшилось. После 3 сеансов боли в позвоночнике уменьшились, лишь на ночь девочка принимала по одной таблетке пенталгина, от которой отказалась уже после 7 сеансов. Сон восстановился. Появился интерес к окружающим, улучшилось передвижение.
После проведенного первого курса, состояние значительно улучшилось: ходит самостоятельно, недержания мочи нет, боль не беспокоит, сон восстановился, может лежать на любом боку. Хотя быстрая утомляемость и слабость сохранились. Далее ДЭНС-терапию проводила мать девочки, согласно схеме лечения, перерыв между курсами составлял 1,5 месяца.
После проведенного первого курса, состояние значительно улучшилось: ходит самостоятельно, недержания мочи нет, боль не беспокоит, сон восстановился, может лежать на любом боку. Хотя быстрая утомляемость и слабость сохранились. Далее ДЭНС-терапию проводила мать девочки, согласно схеме лечения, перерыв между курсами составлял 1,5 месяца.
В перерыве между курсами аппаратом пользовались по любой другой жалобе.
После 3 курсов ДЭНС-терапии общее состояние значительно улучшилось: девочка активна, контактна, сон и аппетит хорошие, боли не беспокоят, свободно лежит на спине, на животе, на боку, ходит самостоятельно, посещает различные развлекательные детские мероприятия, успеваемость в школе на 4 и 5 (что вообще отсутствовало прежде). После гиперактивности, со слов матери, появляется некоторая слабость в ногах.
Лечение продолжалось в течение года, осмотра ортопеда не было.
В мае 2008 года для МСЭК обследована в краевой больнице. Лабораторные данные без отклонений.
Копия: Консультативно-диагностический центр для детей. Департамент здравоохранения Краснодарского края, г. Краснодар.
Медицинское заключение Ф.И.О. Л С. 14.10.94 г.р. Дата: 13.05.08 г.
Основное заболевание: остеопатический грудопоясничный сколиоз IV-й степени.
Осложнения: врожденная аномалия развития грудопоясничного отдела позвоночника.
Сопутствующая патология: статистическое плоскостопие II-й степени. ВСД по вегетативному типу, смешанный вариант.
Осложнения: врожденная аномалия развития грудопоясничного отдела позвоночника.
Сопутствующая патология: статистическое плоскостопие II-й степени. ВСД по вегетативному типу, смешанный вариант.
Отделение рентгенодиагностики
Рентгенограмма грудного, пояснично-крестцового отделов позвоночника в двух проекциях №314.
На снимках: грубая врожденная аномалия развития нижнегрудных, поясничных и верхнекрестцовых позвонков; позвонки значительно деформированы, клиновидные в сагиттальной плоскости тела. Тела Th 10, Th 11, Th 12 сращены в передних отделах, клиновидные позвонки Th 10-11;Th 12 конкресцирован с телом L 1.
Имеется полное слияние тел L 1 — L 2.
Подобная аномалия развития позвонков в сагиттальной плоскости обусловливает наличие выраженного кифоза под углом 59 град, с вершиной на Th 11.
Отмечается так же сращение нижних поясничных позвонков, значительная деформация верхних крестцовых — S 1, S 2, S 3.
Отмечается так же сращение нижних поясничных позвонков, значительная деформация верхних крестцовых — S 1, S 2, S 3.
Ось позвоночника во фронтальной плоскости деформирована:
— дугой 7 град, вправо на уровне Th 6 — Th 9;
— дугой 6 град, влево в сегменте Th 10 — Th 11;
— дугой 5 град, вправо от Th 12 — L 4.
— дугой 7 град, вправо на уровне Th 6 — Th 9;
— дугой 6 град, влево в сегменте Th 10 — Th 11;
— дугой 5 град, вправо от Th 12 — L 4.
Осмотр педиатра от 16.10.08 г.
Жалоб нет, температура 36°С. Легкие, сердце без особенностей. Живот мягкий, безболезненный. Диагноз: тот же. Сделана очередная прививка.
Заключение
Применение аппарата ДиаДЭНС-Т в комплексном лечении кифосколиоза у ребенка 13 лет показало высокую терапевтическую эффективность: улучшилось не только общее состояние больной, но и заметна положительная динамика патологического процесса: угол кифоза со 110 град, уменьшился до 59 град., дуги сколиоза уменьшились с 26 и 11 град. до 7 и 5 град.
Отрицательных реакций на ДЭНС-терапию не отмечалось, переносимость процедур была хорошая.
Рекомендовано продолжить ДЭНС-терапию на фоне базисной терапии под наблюдением педиатра, ортопеда, ДЭНС-терапевта.
